Ударно-волновая терапия

Эффект от УВТ

В основе лечения лежит использование акустической волны, которая обладает высокой проникающей способностью и определенной частотой. Когда акустические импульсы достигают очага патологии, они вызывают явление кавитации — образования и схлопывания микропузырьков в межклеточной жидкости. Это создает мощное механическое напряжение, которое клетки воспринимают как сигнал к запуску процессов восстановления. В результате улучшается не только структурная, но и функциональная активность тканей, нормализуется эластичность сухожилий и подвижность суставов.

Терапевтический эффект заключается в дроблении патологических кальцинатов. Если в тканях накопились соли кальция (например, при кальцифицирующем тендините или при пяточной шпоре), энергия импульсов разрушает эти отложения, делая их доступными для поглощения макрофагами.

Показания

Спектр состояний, при которых применяется данное лечение, чрезвычайно широк.

Болезни опорно-двигательного аппарата и последствия травм:

• плантарный фасциит, ахиллобурсит, тендиниты сухожилий большеберцовой кости;
• тендопатия надколенника («колено прыгуна»), артроз, бурсит, лигаментиты;
• коксартроз на ранних стадиях, трохантерит;
• плечелопаточный периартрит, тендинит вращательной манжеты плечевого сустава, импинджмент-синдром;
• эпикондилит (латеральный «локоть теннисиста» и медиальный «локоть гольфиста»);
• остеохондроз любого отдела позвоночника, миофасциальный синдром, боли в спине, грыжи дисков и протрузии (в качестве симптоматической терапии для снятия мышечного спазма), последствия травм, переломов костей, растяжения связок.

Урология и андрология:

• хронический бактериальный и абактериальный простатит, синдром хронической тазовой боли;
• эректильная дисфункция сосудистого генеза (лечение стимулирует рост новых сосудов в пещеристых телах);
• болезнь Пейрони (фиброзные бляшки в белочной оболочке).

Спортивная медицина:

• ускорение восстановления после интенсивных нагрузок;
• лечение микротравм;
• профилактика перенапряжения мышц и сухожилий у профессиональных атлетов.

Противопоказания

Несмотря на то, что УВТ признана одним из самых безопасных физиотерапевтических методов и широко применяется в мировой практике, она является серьезным медицинским вмешательством. Акустические импульсы высокой энергии оказывают мощное механическое и биологическое действие на ткани, поэтому их применение требует строгого соблюдения протоколов безопасности. Все ограничения делятся на абсолютные (при которых категорически запрещено проведение) и относительные (требующие индивидуальной оценки рисков врачом).

При наличии следующих состояний проведение УВТ недопустимо ни при каких обстоятельствах, так как риск тяжелых осложнений многократно превышает потенциальную пользу:

1. Злокачественные новообразования (онкология). Данный вид лечения стимулирует микроциркуляцию и метаболизм в тканях, что может спровоцировать ускоренный рост опухоли, активизацию ангиогенеза (роста новых сосудов, питающих опухоль) и распространение метастазов по кровеносному руслу. Даже если опухоль находится в стадии ремиссии, воздействовать на эту зону запрещено.
2. Нарушения системы гемостаза и прием антикоагулянтов. УВТ вызывает микротравмирование капилляров для запуска регенерации, что при нарушенной свертываемости может привести к образованию обширных подкожных гематом, внутритканевых кровоизлияний и длительных кровотечений, которые сложно остановить.
3. Беременность. УВТ не проводится беременным женщинам, особенно в области таза, поясницы и живота.
4. Наличие электронных имплантируемых устройств (например, кардиостимуляторы). Электромагнитные поля, генерируемые некоторыми типами устройств, или вибрация могут нарушить работу электроники, что приведет к сбою ритма сердца или отказу устройства. Зона запрета обычно составляет не менее 15–20 см от места установки прибора.
5. Острые инфекционно-воспалительные процессы. УВТ усиливает кровоток, что может способствовать быстрому распространению инфекции по организму (генерализации процесса) и развитию сепсиса. Сначала необходимо купировать острое воспаление антибиотиками.
6. Оказание эффекта на критически важные анатомические структуры.
7. Детский возраст до завершения роста скелета. Акустическая энергия может повредить хрящевую ткань, ответственную за рост кости в длину, что приведет к преждевременному закрытию зоны роста и деформации конечности.

В некоторых случаях решение о проведении принимает врач после тщательной оценки соотношения пользы и риска и проведения соответствующей диагностики (МРТ, ультразвук и др.). Часто требуется коррекция терапии или изменение параметров. Относительные противопоказания.

Таблица – Относительные противопоказания к ударно-волновой терапии

Подготовка к ударно-волновой терапии

Специфической подготовки, такой как диета или голодание, не требуется. Однако для обеспечения безопасности и точности необходима предварительная диагностика. 

Перед началом курса врач травматолог-ортопед или уролог проводит тщательный осмотр и собирает анамнез. Обязательно проводится консультация специалиста для исключения противопоказаний.

Проведение сеанса

В современной медицине применяются два основных типа импульсов: радиальные и фокусированные. Радиальная волна распространяется поверхностно, рассеиваясь в тканях, и идеальна для работы с мышцами, фасциями и поверхностными сухожилиями. Сфокусированная способна проникать на глубину до 10-12 см, создавая пик энергетической плотности непосредственно в очаге патологии (например, глубоко в суставе или около кости).

Во время сеанса на кожу в зоне проекции патологии наносится специальный акустический гель. Врач прикладывает аппликатор и начинает подачу импульсов. При работе аппарата у пациента может возникать чувство глубокого давления, легкого покалывания или кратковременные неприятные ощущения.

Время сеанса варьируется от 5 до 15 минут в зависимости от площади и глубины залегания очага. При настройке аппарата у врача есть возможность регулировать частоты (количество импульсов в минуту) и интенсивность (энергию каждой волны).

Реабилитация после УВТ

Сразу после визита можно вернуться к обычным делам. Однако в первые 24-48 часа возможно обострение симптомов: может усилиться отечность, появиться чувство распирания или ноющий дискомфорт. Это нормальная реакция организма, свидетельствующая о запуске воспалительной фазы регенерации (так называемый «кризис исцеления»). 

Весь курс необходимо соблюдать определенные ограничения: избегать экстремальных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (сауны, бани), глубокого массажа целевой зоны. Реабилитационная программа может включать легкую лечебную физкультуру для улучшения объема движений и предотвращения образования спаек. 

Преимущества ударно-волновой терапии в Москве

Наша клиника предлагает высочайший уровень медицинской помощи, основанный на принципах доказательной медицины. 

1. Экспертное оборудование. Мы используем сертифицированные аппараты последнего поколения, позволяющие проводить как радиальную, так и фокусированную терапию с точной дозировкой энергии.
2. Квалифицированные специалисты. Процедуры выполняют опытные врачи травматолог-ортопед, неврологи и урологи, прошедшие специализацию по аппаратной физиотерапии.
3. Комплексный подход. Мы не просто проводим сеансы, мы разрабатываем индивидуальную стратегию, комбинируя физиотерапию с ЛФК, мануальной терапией и медикаментозной поддержкой.
4. Доказательная база. Наши протоколы базируются на международных клинических рекомендациях и данных, которые предоставляют рандомизированные исследования и мета-анализы.
5. Комфорт и доступность. Уютные кабинеты, отсутствие очередей, удобная запись и прозрачная стоимость услуг делают процесс оздоровления максимально комфортным.

Эффективность ударно-волновой терапии в нашей клинике подтверждается тысячами успешных случаев возвращения пациентов к активной жизни без хирургического вмешательства.

Список источников литературы

1. Ван С. Дж. (2012). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Журнал ортопедической хирургии и исследований, 7, 11. doi.org. Wang C. J. (2012). Extracorporeal shockwave therapy in musculoskeletal disorders. Journal of orthopaedic surgery and research, 7, 11. doi.org.
2. Спид К. А. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении хронических заболеваний мягких тканей. Журнал хирургии костей и суставов (Британское издание). Март 2004; 86(2): 165-71. doi: 10.1302/0301-620x.86b2.14253. PMID: 15046427. Speed CA. Extracorporeal shock-wave therapy in the management of chronic soft-tissue conditions. J Bone Joint Surg Br. 2004 Mar;86(2):165-71. doi: 10.1302/0301-620x.86b2.14253. PMID: 15046427..
3. Гарилевич Б.А., Семенов А.А., Гуревич К.Г., Нагорнев С.Н., Радченко С.Н., & Пузырева Г.А. (2017). Ударно-волновая терапия: состояние проблемы и возможности применения в клинической практике. Человек и его здоровье, (3), 11-18.
4. Терешин А.Т., Неделько Д.Е., Лазарев И.Л. (2014). Ударно-волновая терапия в лечении больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание, (1), 19.